醫(yī)療廢物處置設施建設全面提速
　　疫期全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量激增生態(tài)環(huán)境部綜合發(fā)力積極應對

　　● 對于醫(yī)療廢物處置，生態(tài)環(huán)境部明確要求必須實現(xiàn)兩個“100%”，即全國所有醫(yī)療機構及設施環(huán)境監(jiān)管與服務100%全覆蓋；醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水及時有效收集轉(zhuǎn)運和處理處置100%全落實

　　● 這次疫情暴露出我國醫(yī)療廢物處置存在的短板。例如，有的地方醫(yī)療廢物處置設施持續(xù)超負荷運行，個別地市仍然沒有醫(yī)療廢物處置設施等

　　● 隨著市縣兩級醫(yī)療廢物處置設施及醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系的建立，全國醫(yī)療廢物處置能力不足的問題將得到解決

　　□ 本報記者 郄建榮

　　新冠肺炎疫情暴發(fā)后，全國醫(yī)療廢物（包括醫(yī)療廢水和醫(yī)療垃圾）日處置量最高時達到3200多噸，而疫情發(fā)生初期日處置量只有2000多噸；武漢市醫(yī)療廢物則由日均40噸增加到最高時的日均240噸。

　　無疑，新冠肺炎疫情對于我國醫(yī)療廢物處置能力和水平來說是一次大考。

　　近日，生態(tài)環(huán)境部應急辦主任趙群英在接受《法制日報》記者采訪時說，由于生態(tài)環(huán)境部在第一時間采取了積極的應對措施，到目前為止，全國醫(yī)療廢物、污水處置平穩(wěn)有序，未發(fā)現(xiàn)因疫情防控影響環(huán)境安全的情況。但是，這次疫情也暴露出我國醫(yī)療廢物處置存在的短板，如有的地方醫(yī)療廢物處置設施持續(xù)超負荷運行、個別地市仍然沒有醫(yī)療廢物處置設施等。

　　醫(yī)療廢物處置存在短板的問題引起了國家的高度重視。2月21日，中共中央政治局會議提出，加快補齊醫(yī)療廢物、危險廢物收集處理設施方面短板；2月24日，國家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部等十部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案》（以下簡稱《方案》），要求到今年年底全國每個地級以上城市至少要建成1個符合運行要求的醫(yī)療廢物集中處置設施。

　　從新冠肺炎疫情暴發(fā)到《方案》出臺，隨著醫(yī)療廢物處置設施建設的提速，我國醫(yī)療廢物處置能力及水平也將大幅提升。

　　醫(yī)療廢物產(chǎn)量激增

　　廢水處置問題多多

　　新冠肺炎的傳染性強，相關醫(yī)療廢物如何處置？會不會造成次生污染？我國現(xiàn)有的醫(yī)療廢物處置能力和水平能否應對這次疫情？特別是隨著醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的大幅增加，會不會出現(xiàn)醫(yī)療廢物不能完全處置的情況？

　　這些問題使監(jiān)管部門憂心忡忡。

　　據(jù)生態(tài)環(huán)境部介紹，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設兵團358個城市共有醫(yī)療廢物集中處置單位487家。疫情暴發(fā)前，全國醫(yī)療廢物日產(chǎn)生量為4902.8噸，到3月初已經(jīng)達到6022噸。趙群英透露，僅3月7日這一天，全國共收集醫(yī)療廢物3198.7噸。

　　而疫情最嚴重的湖北省特別是武漢市，醫(yī)療廢物處置的壓力最大。

　　趙群英說，疫情發(fā)生后，湖北省的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量快速增加，“尤其是武漢市，由每天40噸左右增加到最高時每天240噸”。

　　據(jù)生態(tài)環(huán)境部介紹，武漢市一度出現(xiàn)醫(yī)療廢物積存現(xiàn)象，最多時暫存庫中暫存約190噸。

　　生態(tài)環(huán)境部稱，截至3月7日，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設兵團共有定點醫(yī)院2716家，接收定點醫(yī)院污水的城鎮(zhèn)污水處理廠有2114座，集中隔離場所6093個。疫情暴發(fā)后，生態(tài)環(huán)境部通過排查累計發(fā)現(xiàn)，廢水處置中存在無治污設施、未正常運行治污設施、末端消毒落實不到位等3類346個問題。

　　這也從側(cè)面反映出，醫(yī)療廢水處置所面臨的問題同樣不能小覷。

　　實時監(jiān)控處置設施

　　發(fā)現(xiàn)問題督促整改

　　據(jù)《法制日報》記者了解，早在1月20日，生態(tài)環(huán)境部就成立了應對疫情領導小組，生態(tài)環(huán)境部部長李干杰出任組長。此外，生態(tài)環(huán)境部還印發(fā)了做好疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理、醫(yī)療廢水和城鎮(zhèn)生活污水監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境應急監(jiān)測、醫(yī)療機構輻射安全監(jiān)管服務保障等一系列文件。

　　其中，2月1日印發(fā)的《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》配套了應急處理技術方案。趙群英說，這個方案指導各地動態(tài)管理定點醫(yī)院、集中隔離場所以及接收定點醫(yī)院污水的城鎮(zhèn)污水處理廠，如何把握收集處理與規(guī)范消毒兩大環(huán)節(jié)，同時，將總余氯和糞大腸菌群數(shù)作為控制指標，組織全面排查，督促問題整改。

　　而生態(tài)環(huán)境部印發(fā)的《關于做好應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情生態(tài)環(huán)境應急監(jiān)測工作的通知》，則配套余氯現(xiàn)場監(jiān)測指導意見等技術方案，以指導各地加強“國控”自動環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡運維，組織開展應急監(jiān)測和飲用水水源地水質(zhì)預警監(jiān)測，并及時公布監(jiān)測結(jié)果，回應社會關切。

　　對于醫(yī)療廢物處置，生態(tài)環(huán)境部明確要求必須實現(xiàn)兩個“100%”，即全國所有醫(yī)療機構及設施環(huán)境監(jiān)管與服務100%全覆蓋；醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水及時有效收集轉(zhuǎn)運和處理處置100%全落實。

　　據(jù)生態(tài)環(huán)境部有關負責人介紹，2月6日，生態(tài)環(huán)境部召開全國生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)視頻會議，將疫情防控工作直接部署安排至縣級生態(tài)環(huán)境部門。

　　這位負責人還向《法制日報》記者透露了這樣一個細節(jié)：“部長李干杰多次致電湖北省生態(tài)環(huán)境廳，并赴北京市醫(yī)療廢物處置中心調(diào)研，要求堅決克服形式主義、官僚主義；副部長翟青先后14次與湖北省13市‘一對一’視頻對接，要求湖北省13市都要就醫(yī)療廢物處置設立一個專門的工作班子，制訂一個專項工作方案，建設一處應急貯存設施，2月10日前增加一倍的處置能力。”

　　趙群英透露，疫情暴發(fā)后，生態(tài)環(huán)境部門累計出動32萬人次開展醫(yī)療廢物廢水監(jiān)管。

　　生態(tài)環(huán)境部生態(tài)環(huán)境執(zhí)法局局長曹立平告訴《法制日報》記者，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，生態(tài)環(huán)境執(zhí)法隊伍一直在一線。以湖北省為例，截至3月8日，累計出動生態(tài)環(huán)境執(zhí)法人員47913人次，檢查定點醫(yī)療機構、醫(yī)療廢物處置單位、醫(yī)療廢水處理單位等25124家次。

　　在此次疫情中，對于醫(yī)療廢物處置監(jiān)管，生態(tài)環(huán)境部提出的要求是“一竿子插到底”。

　　據(jù)趙群英介紹，在派出執(zhí)法人員持續(xù)到市一級現(xiàn)場監(jiān)管的同時，生態(tài)環(huán)境部還先后與40多個城市視頻聯(lián)線，國家、省、市、專家三級四方會商解決存在的問題。生態(tài)環(huán)境部組織開展全面排查，對排查發(fā)現(xiàn)的問題，實行拉單掛賬、督促整改，其中武漢市每3天一輪全覆蓋排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清

　　環(huán)境安全未受影響

　　在出臺了一系列政策措施，并派出32萬人次開展醫(yī)療廢物廢水監(jiān)管后，全國醫(yī)療廢物處置能力被充分挖掘，同時現(xiàn)場監(jiān)管所發(fā)現(xiàn)的逾1600個問題也全部得到解決。

　　據(jù)趙群英介紹，醫(yī)療廢物日處置量由疫情初期的2000多噸增加到最高時的3200多噸，醫(yī)療廢物基本上能夠得到及時處置。特別是生態(tài)環(huán)境部指導幫助湖北省尤其是武漢市采取措施，快速提高處置能力，湖北省的能力增加了2.7倍，武漢市的能力增加了4.3倍。截至3月2日，武漢市前期積存的192噸醫(yī)療廢物已全部清運處置完畢。

　　趙群英透露，從3月2日開始，武漢市已經(jīng)連續(xù)實現(xiàn)醫(yī)療廢物當日收集，當日處理，也就是日產(chǎn)日清。武漢市的醫(yī)療污水處理情況總體平穩(wěn)。“火神山、雷神山醫(yī)院在建設過程中就已經(jīng)配套了污水處理設施，并安裝在線監(jiān)控設施。”

　　疫情暴發(fā)后，有群眾擔心，過度使用消毒劑會不會對飲用水安全造成影響。

　　對此，生態(tài)環(huán)境部生態(tài)環(huán)境監(jiān)測司有關負責人告訴《法制日報》記者，針對疫情防控過程可能存在的過度使用消毒劑的情形，生態(tài)環(huán)境部已經(jīng)要求地方在飲用水水源地常規(guī)監(jiān)測指標基礎上，增加余氯、生物毒性兩項疫情特征指標，確保群眾飲水安全。同時，在開展定點醫(yī)療機構和相關污水處理設施監(jiān)督性監(jiān)測時，以余氯指標替代糞大腸菌群指標，在滿足監(jiān)測時效性的同時，科學評估消毒效果。

　　趙群英稱，疫情暴發(fā)后，生態(tài)環(huán)境部指導組織各級生態(tài)環(huán)境部門，將飲用水水源地環(huán)境質(zhì)量作為重點，組織開展疫情生態(tài)環(huán)境應急監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果顯示，從2020年1月20日到3月7日，全國的城市空氣、地表水環(huán)境質(zhì)量和飲用水水源地安全均未受到疫情防控的影響。

　　其中，生態(tài)環(huán)境部門累計對11474個飲用水水源地開展監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)受疫情防控影響飲用水水源地水質(zhì)情況。1562個飲用水水源地開展了余氯監(jiān)測，受疫情防控開展的消殺工作等影響，47個飲用水水源地余氯有檢出，但濃度均低于自來水廠出水標準（0.3 mg/L），其他飲用水水源地余氯均未檢出。湖北省對125個水源地開展監(jiān)測，水質(zhì)均達到或優(yōu)于Ⅲ類標準。武漢市19個飲用水水源地水質(zhì)均達到或優(yōu)于Ⅲ類標準。

　　背后短板不容忽視

　　處置設施亟須規(guī)范

　　盡管在疫情期間，我國醫(yī)療廢物處置基本實現(xiàn)了日產(chǎn)日清，但在生態(tài)環(huán)境部看來，背后的短板問題仍然不能忽視。

　　“這次疫情中，醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水100%的收集轉(zhuǎn)運處置，這是在目前應急狀態(tài)下達到的目標。”趙群英說，雖然全國醫(yī)療廢物平均運行負荷率為50%左右，但仍然存在分布不平衡的情況。

　　據(jù)趙群英介紹，有的地方醫(yī)療廢物處置設施持續(xù)超負荷運行，最多時達到了22個；還有28個接近滿負荷運行。另外還有個別地市沒有醫(yī)療廢物處置設施，醫(yī)療廢物都是靠周邊地市協(xié)同處置。“尤其是武漢市，在疫情暴發(fā)后，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量快速增加，處置能力的短板顯得非常突出。”

　　趙群英稱，全國醫(yī)療廢物的處置能力和疫情初期相比有所增加，主要是來自移動設備和危險廢物焚燒設施協(xié)同處置。其間，垃圾焚燒設施也曾用來協(xié)同處置醫(yī)療廢物。

　　“這種處置方式在應急狀態(tài)下可以。”趙群英說，但應急狀態(tài)下的處置方式并不是長久之策，從長遠看，必須要建設規(guī)范的醫(yī)療廢物處置設施。

　　這些問題引起了國家的高度重視。

　　2月24日，國家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部等十部門聯(lián)合印發(fā)《方案》，涉及醫(yī)療機構內(nèi)部廢棄物分類和管理、醫(yī)療廢物處置、生活垃圾管理到輸液瓶（袋）的回收利用等。

　　《方案》要求，加強醫(yī)療機構廢棄物綜合治理，實現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無害化。

　　《方案》明確，醫(yī)療機構要嚴格落實生活垃圾分類管理有關政策，將非傳染病患者或家屬在就診過程中產(chǎn)生的生活垃圾，以及醫(yī)療機構職工非醫(yī)療活動產(chǎn)生的生活垃圾，與醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、輸液瓶（袋）等區(qū)別管理。輸液瓶（袋）的回收利用要按照“閉環(huán)管理、定點定向、全程追溯”的原則，由地方出臺政策措施，確保轄區(qū)內(nèi)分別至少有1家回收和利用企業(yè)或1家回收利用一體化企業(yè)，確保轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構輸液瓶（袋）回收和利用全覆蓋。

　　按照《方案》規(guī)定，今年年底前，全國每個地級以上城市至少要建成1個符合運行要求的醫(yī)療廢物集中處置設施；2022年6月底前，實現(xiàn)每個縣（市）都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系。

　　趙群英說，隨著市縣兩級醫(yī)療廢物處置設施及醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系的建立，全國醫(yī)療廢物處置能力不足的問題將得到解決，最終實現(xiàn)平穩(wěn)、安全、可靠的處置。

　　制圖/李曉軍　　

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