夯實婦幼服務(wù)基礎(chǔ) 助力全面二孩實施

——貴州省興義市抓實婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作側(cè)記
 

　　全面兩孩政策實施以來，按照“沒有全民健康，就沒有全面小康”的總方針，興義市緊緊圍繞全面兩孩政策實施的新形勢，有針對性地夯實婦幼健康服務(wù)工作，結(jié)合全市此項工作具體實際，切實增強(qiáng)工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感，著力增強(qiáng)工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，強(qiáng)化落實政府職責(zé)，堅持正確發(fā)展方向，加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，健全完善規(guī)章制度，強(qiáng)化日常監(jiān)督管理，不斷提升服務(wù)水平，切實保障服務(wù)質(zhì)量，全面實現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)，主動接受社會監(jiān)督，樹立起了全市婦幼健康服務(wù)行業(yè)對外的良好社會形象。

　　強(qiáng)化落實政府職責(zé)為工作開展提高組織保障

　　做好婦幼健康工作，關(guān)系社會和諧穩(wěn)定、家庭幸福安康，有特殊的重要性。興義市委、市政府高度重視婦幼健康服務(wù)工作，將其納入市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等婦幼健康服務(wù)工作核心指標(biāo)納入政府目標(biāo)績效考核，制定婦幼健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并組織實施。建立了以市人民政府副市長為組長，各相關(guān)部門有關(guān)人員為成員的婦幼健康服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各相關(guān)部門職責(zé)，為夯實婦幼健康服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)。

　　興義市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常聽取全市婦幼健康服務(wù)工作匯報，及時組織召開婦幼健康服務(wù)專題會，專門研究婦幼健康服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)及項目工作，大力支持婦幼健康服務(wù)工作。專門為市婦保院協(xié)調(diào)增加編制及業(yè)務(wù)用房，使興義市婦幼保健院編制達(dá)到120/百萬人口，實有婦幼健康服務(wù)人員達(dá)到111.43/百萬人口，符合100/百萬人口以上的規(guī)定。同時，興義市政府每年按照≧0.2元/人的標(biāo)準(zhǔn)撥付婦幼健康服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)，加上地方政府配套經(jīng)費(fèi)等，市人民政府每年投入婦幼經(jīng)費(fèi)均在500萬元以上，市政府對婦幼健康投入水平和本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相一致，為婦幼健康服務(wù)工作大力提供經(jīng)費(fèi)保障。

　　興義市組織市級婦幼健康服務(wù)專家定期開展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審工作，每半年一次。各機(jī)構(gòu)內(nèi)部及時開展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論，促進(jìn)醫(yī)院管理，探討降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的可避免因素。每季度開展一次婦幼健康服務(wù)業(yè)務(wù)督導(dǎo)、評估工作，每半年、年度開展業(yè)務(wù)考核工作一次，督導(dǎo)考核內(nèi)容覆蓋婦幼健康服務(wù)工作指標(biāo)任務(wù)，并覆蓋所有婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率逐年降低。興義市在住院分娩補(bǔ)助實施方案中明確要求，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，至項目開展至今，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行政策，確保了全市剖宮產(chǎn)率逐年下降。

　　興義市建立了婦幼健康服務(wù)工作QQ群和孕產(chǎn)婦管理QQ群、微信工作群，運(yùn)用信息化手段管理轄區(qū)婦幼健康服務(wù)工作，按照國家、省、州要求建設(shè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成信息系統(tǒng)工作，每年對全市婦幼健康服務(wù)信息人員進(jìn)行最少2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并每年開展婦幼信息質(zhì)控工作，對漏報、錯報和邏輯錯誤給予及時糾正和限時整改。

　　同時，結(jié)合婦幼健康服務(wù)工作實際，興義市有針對性地印制婦幼健康教育宣傳資料，由各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)取下發(fā)到服務(wù)人群，興義市計生協(xié)將宣傳活動進(jìn)一步深入校園，進(jìn)入部分中學(xué)校園開展宣教活動，將健康保健知識帶給青春期的孩子們。據(jù)統(tǒng)計2016年發(fā)放婦幼健康宣傳資料14000份，2017年發(fā)放婦幼健康宣傳資料20000份，2018年發(fā)放婦幼健康宣傳資料15300份。

　　堅持正確發(fā)展方向給力婦幼健康服務(wù)工作

　　為提高婦幼健康服務(wù)工作能力，使興義市婦幼健康服務(wù)工作緊密圍繞全面二孩政策實施做好服務(wù)，興義市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)每年將婦幼健康服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，全面落實婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)項目配套經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和基層婦幼健康服務(wù)人員工資。2016-2018年，市政府合理預(yù)算婦幼健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)分別為574.22萬元、1672.46萬元、786.3萬元，主要用于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)人員工資、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)、惠民政策、業(yè)務(wù)等婦幼健康服務(wù)事業(yè)，為婦幼健康服務(wù)工作提供經(jīng)費(fèi)保障。同時，為建立保障和鼓勵婦幼健康服務(wù)工作人員收入激勵機(jī)制，充分調(diào)動人員積極性。興義市委、市政府?dāng)M定下發(fā)了《關(guān)于大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實施意見》規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員參加衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷提升并回原單位工作5年以上的其學(xué)費(fèi)在取得相應(yīng)學(xué)歷以后全部報銷，全額撥款事業(yè)單位開展技術(shù)服務(wù)收支結(jié)余部分的50%用于二次績效分配。市政府常務(wù)會議要求對興義市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院進(jìn)行二次績效管理考核，一定程度上調(diào)動了基層技術(shù)人員的工作積極性。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生、計生人員，要求必須遵循“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼健康服務(wù)工作方針，使衛(wèi)生計生事業(yè)向一個良性方向前進(jìn)。

　　為加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)隊伍建設(shè)，興義市制定了促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)才隊伍建設(shè)規(guī)劃，2016-2020年，每年向社會公開招考100名專業(yè)技術(shù)人員。2016年、2017年，市人社部門通過公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人才分別是72人、97人，全部為衛(wèi)生技術(shù)人員。2018年將衛(wèi)生計生人員劃轉(zhuǎn)衛(wèi)生院，并重新核定興義市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(婦幼保健計劃生育服務(wù)站)編制。興義市計劃生育婦幼保健院核定編制數(shù)84個，現(xiàn)在職在崗人員52名，其中醫(yī)生24名，護(hù)理7名，輔助醫(yī)技人員8名。26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院核定編制數(shù)共887個，在職在崗人員606名，其中醫(yī)生298名，護(hù)理137名，輔助醫(yī)技人員93名。衛(wèi)生技術(shù)人員占86.17%，衛(wèi)生技術(shù)人員中本科及以上學(xué)歷者225人，占衛(wèi)生技術(shù)人員34.19%。興義市衛(wèi)計局出臺相關(guān)文件明確每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院婦幼健康服務(wù)專職技術(shù)人員369名(興衛(wèi)計發(fā)[2018]102號)。興義市26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院，均有2名以上婦幼健康服務(wù)技術(shù)人員，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院有3-5人，承擔(dān)相應(yīng)的婦幼健康服務(wù)工作，市衛(wèi)計局每年定期對其進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)2次以上。

　　強(qiáng)化責(zé)任意識不斷提升婦幼健康服務(wù)水平

　　為保障全市婦幼健康服務(wù)工作有效開展，興義市成立了婦幼健康服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織、培訓(xùn)、督導(dǎo)、收集匯總數(shù)據(jù)，擬定婦幼健康服務(wù)工作制度、項目實施方案、督導(dǎo)和考核標(biāo)準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審等工作。負(fù)責(zé)每年對基層婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)考核(覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn))、培訓(xùn)(2次以上，所有婦幼保健機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu))、孕產(chǎn)婦和(或)新生兒死亡評審。

　　在婦幼健康常規(guī)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，為扎實有效提高全市婦幼健康服務(wù)能力，經(jīng)市級專家組研究，決定轉(zhuǎn)換培訓(xùn)模式，將基層婦幼保健技術(shù)人員、檢驗人員、產(chǎn)科醫(yī)技人員組織到市婦保院跟班跟崗學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，使基層婦幼工作者在市級專家的一帶一指導(dǎo)下真正成長起來，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)于婦女兒童。

　　為保障危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒急救工作順利開展，有效救治危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒，興義市明確興義市人民醫(yī)院為興義市危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心，并在市、鄉(xiāng)、村三級將急救組織和機(jī)構(gòu)公示，各級機(jī)構(gòu)實行24小時值班制度，孕產(chǎn)婦、新生兒一旦發(fā)生危急情況立即啟動“綠色通道”應(yīng)急救援。

　　2018年，全市啟動妊娠風(fēng)險評估工作，在州、市、鄉(xiāng)三級孕產(chǎn)婦保健工作中，各級針對妊娠風(fēng)險評估進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后，在全市范圍內(nèi)為懷孕婦女進(jìn)行風(fēng)險評估，使孕產(chǎn)婦保健服務(wù)更上一個新臺階，為孕產(chǎn)婦的安全生產(chǎn)保駕護(hù)航。

　　近年來，全省各婦幼健康服務(wù)項目各項指標(biāo)任務(wù)保質(zhì)保量完成，其中孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬，26.72/10萬;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率91.96%、92.2%;住院分娩率98.94%、99.66%;常見病定期篩查率37.47%、83.34%;艾滋病檢測率99.53%、95.02%;艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用比例100%、100%;每年完成孕前優(yōu)生健康檢查，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)80%以上;產(chǎn)前篩查46.9%、44.36%;產(chǎn)前診斷率46.9%、5.79%;新生兒遺傳代謝性疾病篩查率89.99%、89.01%;聽力篩查率89.99%、89.01%;嬰兒死亡率4.21‰、4.96‰;5歲以下兒童死亡率6.68‰、7.01‰;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率89.83%、90.17%;0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率86.47%、86.75%;5歲以下兒童生長遲緩率0.06%、0.35%;5歲以下兒童低體重率0.16%、0.92%;5歲以下兒童貧血患病率0.18%、1.01%。

　　2016-2018年，婦幼重大公共衛(wèi)生任務(wù)完成效果顯著，住院分娩補(bǔ)助分別完成7671例、5037例，新生兒疾病篩查分別完成3000例、3000例、2038例，新生兒聽力篩查數(shù)分別完成3000例、3000例、1085例，增補(bǔ)葉酸項目免費(fèi)發(fā)放葉酸分別完成7085人、7310人、2080人，兒童營養(yǎng)改善項目分別免費(fèi)發(fā)放營養(yǎng)包5501人、6351人、6989人，乳腺癌檢查項目分別免費(fèi)檢查了2011人、2056 人，艾梅乙母嬰阻斷項目中艾滋病、梅毒、乙肝免費(fèi)檢測數(shù)分別是11026人、20892人、4354人。

　　推進(jìn)健康中國建設(shè)進(jìn)程中，婦幼健康事業(yè)地位獨(dú)特，作用無可替代。目前，興義市婦幼保健服務(wù)工作正健康有序開展，全力為全面二孩政策實施保駕護(hù)航。

　　(李杰)

責(zé)編：盧生龍